El pasado 14 de junio el Ministerio de Salud inform贸 que solo los hombres mayores de 45 a帽os podr铆an administrarse la vacuna Astrazeneca luego de que se notificara un cuadro de trombosis. Esto gener贸 preocupaci贸n en la poblaci贸n, sobre todo ahora que llega la vacuna Janssen a Chile, la cual tiene el mismo posible efecto adverso. Por eso, Fast Check CL en este explicativo te entrega las principales claves para comprender qu茅 es una trombosis y qu茅 tan alta es su incidencia en las personas inoculadas con estas inyecciones.
Si tienes poco tiempo:
- La trombosis es un co谩gulos se sangre que se puede formar o viajar a los vasos sangu铆neos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el coraz贸n y los ri帽ones.
- En el caso de estas vacunas la m谩s com煤n es la trombosis de senos venosos cerebrales que es 芦un co谩gulo de sangre poco com煤n en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan sangre de su cerebro. La trombosis venosa cerebral bloquea el drenaje de sangre y puede causar un accidente cerebrovascular hemorr谩gico禄.
- El Covid-19 actualmente es uno de los grandes factores de riesgo de la trombosis, un estudio revel贸 que 芦del 25 al 43 % de los pacientes en UCI pueden presentar alg煤n evento tromboemb贸lico venoso, incluso a pesar de haber recibido tromboprofilaxis farmacol贸gica禄
- En el Reino Unido hasta el 9 de junio se estimaba que se hab铆an administrado 24,6 millones de primeras dosis de la vacuna Astrazeneca, de esas 363 notificaron casos tromboemb贸licos importantes. En cuanto a la segunda dosis, se colocaron 17,7 millones de dosis y se notificaron 27 episodios tromboemb贸licos.
- En el caso de la vacuna Janssen, los CDC aseguraron que esto se daba principalmente en mujeres adultas menores de 50 a帽os. Adem谩s, informaron que hasta el 23 de abril de 2021, se hab铆an administrado m谩s de 8 millones de dosis de dicha vacuna en los EE.UU., de ellas 15 mujeres desarrollaron trombosis.
- Distintas entidades de salud y expertos aseguran que los beneficios que pueden entregar estas vacunas superan los riesgos.
Por Isidora Osorio
El pasado 14 de junio el Ministerio de Salud inform贸 que solo los hombres mayores de 45 a帽os podr铆an administrarse la vacuna Astrazeneca, luego de que se notificara un cuadro de trombosis y trombocitopenia en un hombre de 31 a帽os que fue inoculado con esta inyecci贸n, junto con otras 360.560 personas.
Este suceso fue el que alarm贸 a la poblaci贸n respecto a las inyecciones contra el Covid-19, en especial ahora que se inform贸 que la vacuna Janssen llegar谩 a Chile, la cual tambi茅n tiene como posible efecto adverso la trombosis.
Sin embargo, los expertos en el 谩rea aseguran que los beneficios que entregan estas vacunas superan con creces este efecto adverso e insisten en asegurar que la probabilidad de que esto suceda es baja.
Fast Check CL en este explicativo te entrega todos los detalles que debes saber para comprender qu茅 es una trombosis, por qu茅 se dan estos cuadros en estas vacunas y cu谩l es la probabilidad de que esto suceda.
驴qu茅 es una trombosis?
Para comprender qu茅 es una trombosis primero debemos entender qu茅 es un co谩gulo sangu铆neo y por qu茅 aparecen.
Co谩gulos sangu铆neos
Seg煤n la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos los co谩gulos sangu铆neos son 芦una masa que se forma cuando las plaquetas, prote铆nas y c茅lulas de la sangre se pegan entre s铆. Cuando se lastima, su cuerpo forma un co谩gulo de sangre para detener el sangrado. Una vez que se detiene el sangrado y se produce la curaci贸n, en general, su cuerpo descompone y elimina el co谩gulo de sangre. Pero, a veces, se forman co谩gulos de sangre donde no deber铆an, su cuerpo produce demasiados co谩gulos o co谩gulos anormales; o no se descomponen como deber铆an. Estos co谩gulos de sangre pueden ser peligrosos y causar otros problemas de salud禄.
芦Los co谩gulos de sangre se pueden formar o viajar a los vasos sangu铆neos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el coraz贸n y los ri帽ones禄, agregan.
Trombosis
Justamente en este contexto es que se nombra la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar y la trombosis de senos venosos cerebrales, esta 煤ltima la m谩s com煤n en la vacuna Astrazeneca y Janssen, ambas aprobadas por el ISP para administrarse en Chile.
La organizaci贸n Johns Hopkins Medicine explica que 芦la trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) ocurre cuando se forma un co谩gulo de sangre en los senos venosos del cerebro. Esto evita que la sangre se drene del cerebro. Como resultado, las c茅lulas sangu铆neas pueden romperse y filtrar sangre a los tejidos cerebrales, formando una hemorragia禄.
| Afecci贸n | Definici贸n de la Biblioteca de Medicina |
| Trombosis venosa profunda | Es un co谩gulo de sangre en una vena profunda, en general en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. Puede bloquear una vena y da帽ar su pierna |
| Embolia pulmonar | Ocurre cuando un trombo en una vena se desprende y viaja por el torrente sangu铆neo hasta los pulmones. Puede da帽ar sus pulmones y evitar que otros 贸rganos reciban suficiente ox铆geno |
| trombosis de senos venosos cerebrales | Es un co谩gulo de sangre poco com煤n en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan sangre de su cerebro. La trombosis venosa cerebral bloquea el drenaje de sangre y puede causar un accidente cerebrovascular hemorr谩gico |
Los factores de riesgo
Seg煤n los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) las personas que corren m谩s riesgo de tener co谩gulos de sangre son las que han estado expuestas a 芦operaciones, hospitalizaci贸n, embarazo, c谩ncer y algunas clases de tratamientos de c谩ncer pueden aumentar el riesgo. Adem谩s, los antecedentes familiares de co谩gulos de sangre pueden aumentar el riesgo para una persona. La posibilidad de tener un co谩gulo de sangre aumenta cuando usted tiene m谩s factores de riesgo禄.
Coincide con esto el Jefe del Departamento de Hematolog铆a – Oncolog铆a de la Red Salud UC Christus, Jaime Pereira, quien adem谩s asegur贸 a Fast Check CL que 芦la edad tambi茅n es un factor de riesgo, las personas mayores de 50 a帽os tienen m谩s riesgo de hacer una trombosis. Tambi茅n las pastillas anticonceptivas tienen un grado de riesgo. Pero, el c谩ncer es uno de los mayores, de hecho el 20%, es decir, 2 de cada 10 pacientes hace una trombosis durante el proceso禄.
el Covid-19: Uno De Los Mayores Riesgos de trombosis
El hemat贸logo Jaime Pereira explic贸 que actualmente uno de los mayores riesgos es el Covid-19 y asegur贸 que 芦de los pacientes hospitalizados graves, que est谩n en la Unidad de Cuidados Intensivos, el 40% hace una trombosis禄.
Un dato muy similar entreg贸 un estudio publicado por la revista de Angiolog铆a. En este se especifica que 芦los pacientes con SARS-CoV-2 con requerimiento de manejo en la unidad de cuidados intensivos presentan una incidencia acumulada de complicaciones tromb贸ticas del 25% a los 7 d铆as y del 48% a los 14 d铆as. De manera general, en comparaci贸n con otros s铆ndromes de distress respiratorio del adulto, estos pacientes evidencian una mayor frecuencia de eventos tromboemb贸licos venosos禄.
芦Asimismo, del 25 al 43 % de los pacientes en UCI pueden presentar alg煤n evento tromboemb贸lico venoso, incluso a pesar de haber recibido tromboprofilaxis farmacol贸gica禄, agregan.
De igual manera, un estudio del Journal of Thrombosis and Haemostasis que investig贸 la incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en 198 pacientes hospitalizados por Covid-19, arroj贸 que 芦las incidencias acumuladas de TEV a los 7, 14 y 21 d铆as fueron del 16%, 33% y 42% respectivamente禄.
Vacunas y co谩gulos de sangre
En este mismo contexto es que nace la pregunta 驴Las vacunas contra el Covid-19 son un factor importante de riesgo para generar co谩gulos de sangre?
Si bien en el caso de las vacunas Astrazeneca y Janssen se ha descubierto que pueden provocar co谩gulos de sangre es un porcentaje muy menor el que se ha notificado.
Seg煤n datos entregados por el Gobierno del Reino Unido hasta el 9 de junio se estimaba que se hab铆an administrado 24,6 millones de primeras dosis de la vacuna Astrazeneca, de las cuales se notificaron 363 casos de episodios tromboemb贸licos importantes (incidencia de 14,8 por mill贸n de dosis). En cuanto a la segunda dosis, se colocaron 17,7 millones y se notificaron 27 episodios tromboemb贸licos.
En el caso de la vacuna Janssen, los CDC aseguraron que esto se daba principalmente en mujeres adultas menores de 50 a帽os. Adem谩s, informaron que 芦hasta el 23 de abril de 2021, se hab铆an administrado m谩s de 8 millones de dosis de la vacuna J & J / Janssen COVID-19 en los Estados Unidos. Al 23 de abril de 2021, los expertos que revisaron los informes de seguridad de esta vacuna encontraron 15 informes de mujeres que recibieron la vacuna y luego desarrollaron trombosis禄.
芦Estos informes representan una tasa de notificaci贸n de 7 eventos de este tipo por 1 mill贸n de vacunas entre mujeres de 18 a 49 a帽os y una tasa de 0,9 por 1 mill贸n de vacunas entre mujeres de 50 a帽os o m谩s禄, agregan.
驴Por qu茅 sucede esto en la vacuna Astrazeneca y Janssen?
El hemat贸logo Jaime Pereira explic贸 a Fast Check CL que esto sucede con estas vacunas 芦porque el anticuerpo que utilizan act煤a contra una prote铆na de las plaquetas y eso hace que se activen y causen trombosis禄.
La Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), por su parte, agrega que lo que tienen en com煤n ambas inyecciones es que son vacunas vectorizadas adenoviral y que 芦el mecanismo exacto por el cual ocurre esta rara condici贸n no se comprende completamente. Hasta la fecha, los 煤nicos posibles factores de riesgo identificados son la edad y el sexo (con m谩s casos reportados en mujeres)禄.
Recomendaci贸n de expertos
Distintas entidades de salud y expertos aseguran que los beneficios que pueden entregar estas vacunas superan los riesgos de trombosis.
El Gobierno del Reino Unido asegura que 芦por el alto riesgo de complicaciones y muerte por Covid-19, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios de Reino Unido, la OMS y Agencia Europea de Medicamentos han llegado a la conclusi贸n de que el equilibrio est谩 muy en favor de la vacunaci贸n禄.
La Agencia Europea de Medicamentos sostiene que para ambas inyecciones 芦los beneficios contin煤an superando los riesgos para las personas que la reciben. Las vacunas son eficaces para prevenir el Covid-19 y reducir las hospitalizaciones y las muertes禄.
De igual manera, el hemat贸logo Jaime Pereira enfatiz贸 en que 芦a todos mis pacientes yo les recomiendo vacunarse si o si, o sea los beneficios de las vacunas superan con creces la posibilidad que te pueda dar una trombosis, piensa que teniendo Covid-19 tienes m谩s probabilidades, pero la percepci贸n de riesgo no es racional禄.
