AstraZeneca y Janssen: las principales claves para entender los casos de trombosis

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El pasado 14 de junio el Ministerio de Salud inform√≥ que solo los hombres mayores de 45 a√Īos podr√≠an administrarse la vacuna Astrazeneca luego de que se notificara un cuadro de trombosis. Esto gener√≥ preocupaci√≥n en la poblaci√≥n, sobre todo ahora que llega la vacuna Janssen a Chile, la cual tiene el mismo posible efecto adverso. Por eso, Fast Check CL en este explicativo te entrega las principales claves para comprender qu√© es una trombosis y qu√© tan alta es su incidencia en las personas inoculadas con estas inyecciones.


Si tienes poco tiempo:

  • La trombosis es un co√°gulos se sangre que se puede formar o viajar a los vasos sangu√≠neos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el coraz√≥n y los ri√Īones.
  • En el caso de estas vacunas la m√°s com√ļn es la trombosis de senos venosos cerebrales que es ¬ęun co√°gulo de sangre poco com√ļn en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan sangre de su cerebro. La trombosis venosa cerebral bloquea el drenaje de sangre y puede causar un accidente cerebrovascular hemorr√°gico¬Ľ.
  • El Covid-19 actualmente es uno de los grandes factores de riesgo de la trombosis, un estudio revel√≥ que ¬ędel 25 al 43 % de los pacientes en UCI pueden presentar alg√ļn evento tromboemb√≥lico venoso, incluso a pesar de haber recibido tromboprofilaxis farmacol√≥gica¬Ľ
  • En el Reino Unido hasta el 9 de junio se estimaba que se hab√≠an administrado 24,6 millones de primeras dosis de la vacuna Astrazeneca, de esas 363 notificaron casos tromboemb√≥licos importantes. En cuanto a la segunda dosis, se colocaron 17,7 millones de dosis y se notificaron 27 episodios tromboemb√≥licos.
  • En el caso de la vacuna Janssen, los CDC aseguraron que esto se daba principalmente en mujeres adultas menores de 50 a√Īos. Adem√°s, informaron que hasta el 23 de abril de 2021, se hab√≠an administrado m√°s de 8 millones de dosis de dicha vacuna en los EE.UU., de ellas 15 mujeres desarrollaron trombosis.
  • Distintas entidades de salud y expertos aseguran que los beneficios que pueden entregar estas vacunas superan los riesgos.

Por Isidora Osorio

El pasado 14 de junio el Ministerio de Salud inform√≥ que solo los hombres mayores de 45 a√Īos podr√≠an administrarse la vacuna Astrazeneca, luego de que se notificara un cuadro de trombosis y trombocitopenia en un hombre de 31 a√Īos que fue inoculado con esta inyecci√≥n, junto con otras 360.560 personas.

Este suceso fue el que alarmó a la población respecto a las inyecciones contra el Covid-19, en especial ahora que se informó que la vacuna Janssen llegará a Chile, la cual también tiene como posible efecto adverso la trombosis.

Sin embargo, los expertos en el √°rea aseguran que los beneficios que entregan estas vacunas superan con creces este efecto adverso e insisten en asegurar que la probabilidad de que esto suceda es baja.

Fast Check CL en este explicativo te entrega todos los detalles que debes saber para comprender qué es una trombosis, por qué se dan estos cuadros en estas vacunas y cuál es la probabilidad de que esto suceda.

¬Ņqu√© es una trombosis?

Para comprender qué es una trombosis primero debemos entender qué es un coágulo sanguíneo y por qué aparecen.

Coágulos sanguíneos

Seg√ļn la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos los co√°gulos sangu√≠neos son ¬ęuna masa que se forma cuando las plaquetas, prote√≠nas y c√©lulas de la sangre se pegan entre s√≠. Cuando se lastima, su cuerpo forma un co√°gulo de sangre para detener el sangrado. Una vez que se detiene el sangrado y se produce la curaci√≥n, en general, su cuerpo descompone y elimina el co√°gulo de sangre. Pero, a veces, se forman co√°gulos de sangre donde no deber√≠an, su cuerpo produce demasiados co√°gulos o co√°gulos anormales; o no se descomponen como deber√≠an. Estos co√°gulos de sangre pueden ser peligrosos y causar otros problemas de salud¬Ľ.

¬ęLos co√°gulos de sangre se pueden formar o viajar a los vasos sangu√≠neos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el coraz√≥n y los ri√Īones¬Ľ, agregan.

Trombosis

Justamente en este contexto es que se nombra la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar y la trombosis de senos venosos cerebrales, esta √ļltima la m√°s com√ļn en la vacuna Astrazeneca y Janssen, ambas aprobadas por el ISP para administrarse en Chile.

La organizaci√≥n Johns Hopkins Medicine explica que ¬ęla trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) ocurre cuando se forma un co√°gulo de sangre en los senos venosos del cerebro. Esto evita que la sangre se drene del cerebro. Como resultado, las c√©lulas sangu√≠neas pueden romperse y filtrar sangre a los tejidos cerebrales, formando una hemorragia¬Ľ.

AfecciónDefinición de la Biblioteca de Medicina
Trombosis venosa profundaEs un co√°gulo de sangre en una vena profunda, en general en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. Puede bloquear una vena y da√Īar su pierna
Embolia pulmonarOcurre cuando un trombo en una vena se desprende y viaja por el torrente sangu√≠neo hasta los pulmones. Puede da√Īar sus pulmones y evitar que otros √≥rganos reciban suficiente ox√≠geno
trombosis de senos venosos cerebralesEs un co√°gulo de sangre poco com√ļn en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan sangre de su cerebro. La trombosis venosa cerebral bloquea el drenaje de sangre y puede causar un accidente cerebrovascular hemorr√°gico
Definiciones obtenidas en la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
Síntomas que se pueden presentar en casos de trombosis por estas vacunas. Obtenido en el sitio web de la Agencia Europea de Medicamentos

Los factores de riesgo

Seg√ļn los Centros para el Control y la Prevenci√≥n de Enfermedades (CDC) las personas que corren m√°s riesgo de tener co√°gulos de sangre son las que han estado expuestas a ¬ęoperaciones, hospitalizaci√≥n, embarazo, c√°ncer y algunas clases de tratamientos de c√°ncer pueden aumentar el riesgo. Adem√°s, los antecedentes familiares de co√°gulos de sangre pueden aumentar el riesgo para una persona. La posibilidad de tener un co√°gulo de sangre aumenta cuando usted tiene m√°s factores de riesgo¬Ľ.

Coincide con esto el Jefe del Departamento de Hematolog√≠a – Oncolog√≠a de la Red Salud UC Christus, Jaime Pereira, quien adem√°s asegur√≥ a Fast Check CL que ¬ęla edad tambi√©n es un factor de riesgo, las personas mayores de 50 a√Īos tienen m√°s riesgo de hacer una trombosis. Tambi√©n las pastillas anticonceptivas tienen un grado de riesgo. Pero, el c√°ncer es uno de los mayores, de hecho el 20%, es decir, 2 de cada 10 pacientes hace una trombosis durante el proceso¬Ľ.

Imagen, obtenida en el sitio web de Grupo Gamma, que explica los factores de riesgos y s√≠ntomas relacionados con la trombosis.

el Covid-19: Uno De Los Mayores Riesgos de trombosis

El hemat√≥logo Jaime Pereira explic√≥ que actualmente uno de los mayores riesgos es el Covid-19 y asegur√≥ que ¬ęde los pacientes hospitalizados graves, que est√°n en la Unidad de Cuidados Intensivos, el 40% hace una trombosis¬Ľ.

Un dato muy similar entreg√≥ un estudio publicado por la revista de Angiolog√≠a. En este se especifica que ¬ęlos pacientes con SARS-CoV-2 con requerimiento de manejo en la unidad de cuidados intensivos presentan una incidencia acumulada de complicaciones tromb√≥ticas del 25% a los 7 d√≠as y del 48% a los 14 d√≠as. De manera general, en comparaci√≥n con otros s√≠ndromes de distress respiratorio del adulto, estos pacientes evidencian una mayor frecuencia de eventos tromboemb√≥licos venosos¬Ľ.

¬ęAsimismo, del 25 al 43 % de los pacientes en UCI pueden presentar alg√ļn evento tromboemb√≥lico venoso, incluso a pesar de haber recibido tromboprofilaxis farmacol√≥gica¬Ľ, agregan.

De igual manera, un estudio del Journal of Thrombosis and Haemostasis que investig√≥ la incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en 198 pacientes hospitalizados por Covid-19, arroj√≥ que ¬ęlas incidencias acumuladas de TEV a los 7, 14 y 21 d√≠as fueron del 16%, 33% y 42% respectivamente¬Ľ.

Imagen de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Obtenida en el sitio web del Ministerio de Salud.

Vacunas y co√°gulos de sangre

En este mismo contexto es que nace la pregunta ¬ŅLas vacunas contra el Covid-19 son un factor importante de riesgo para generar co√°gulos de sangre?

Si bien en el caso de las vacunas Astrazeneca y Janssen se ha descubierto que pueden provocar co√°gulos de sangre es un porcentaje muy menor el que se ha notificado.

Seg√ļn datos entregados por el Gobierno del Reino Unido hasta el 9 de junio se estimaba que se hab√≠an administrado 24,6 millones de primeras dosis de la vacuna Astrazeneca, de las cuales se notificaron 363 casos de episodios tromboemb√≥licos importantes (incidencia de 14,8 por mill√≥n de dosis). En cuanto a la segunda dosis, se colocaron 17,7 millones y se notificaron 27 episodios tromboemb√≥licos.

En el caso de la vacuna Janssen, los CDC aseguraron que esto se daba principalmente en mujeres adultas menores de 50 a√Īos. Adem√°s, informaron que ¬ęhasta el 23 de abril de 2021, se hab√≠an administrado m√°s de 8 millones de dosis de la vacuna J & J / Janssen COVID-19 en los Estados Unidos. Al 23 de abril de 2021, los expertos que revisaron los informes de seguridad de esta vacuna encontraron 15 informes de mujeres que recibieron la vacuna y luego desarrollaron trombosis¬Ľ.

¬ęEstos informes representan una tasa de notificaci√≥n de 7 eventos de este tipo por 1 mill√≥n de vacunas entre mujeres de 18 a 49 a√Īos y una tasa de 0,9 por 1 mill√≥n de vacunas entre mujeres de 50 a√Īos o m√°s¬Ľ, agregan.

¬ŅPor qu√© sucede esto en la vacuna Astrazeneca y Janssen?

El hemat√≥logo Jaime Pereira explic√≥ a Fast Check CL que esto sucede con estas vacunas ¬ęporque el anticuerpo que utilizan act√ļa contra una prote√≠na de las plaquetas y eso hace que se activen y causen trombosis¬Ľ.

La Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS), por su parte, agrega que lo que tienen en com√ļn ambas inyecciones es que son vacunas vectorizadas adenoviral y que ¬ęel mecanismo exacto por el cual ocurre esta rara condici√≥n no se comprende completamente. Hasta la fecha, los √ļnicos posibles factores de riesgo identificados son la edad y el sexo (con m√°s casos reportados en mujeres)¬Ľ.

Imagen dosis vacuna Janssen. Obtenida en el sitio web del Instituto de Pol√≠ticas P√ļblicas.

Recomendación de expertos

Distintas entidades de salud y expertos aseguran que los beneficios que pueden entregar estas vacunas superan los riesgos de trombosis.

El Gobierno del Reino Unido asegura que ¬ępor el alto riesgo de complicaciones y muerte por Covid-19, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios de Reino Unido, la OMS y Agencia Europea de Medicamentos han llegado a la conclusi√≥n de que el equilibrio est√° muy en favor de la vacunaci√≥n¬Ľ.

La Agencia Europea de Medicamentos sostiene que para ambas inyecciones ¬ęlos beneficios contin√ļan superando los riesgos para las personas que la reciben. Las vacunas son eficaces para prevenir el Covid-19 y reducir las hospitalizaciones y las muertes¬Ľ.

De igual manera, el hemat√≥logo Jaime Pereira enfatiz√≥ en que ¬ęa todos mis pacientes yo les recomiendo vacunarse si o si, o sea los beneficios de las vacunas superan con creces la posibilidad que te pueda dar una trombosis, piensa que teniendo Covid-19 tienes m√°s probabilidades, pero la percepci√≥n de riesgo no es racional¬Ľ.

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Isidora Osorio

Periodista de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Trabajé como investigadora en el Premio InspiraTec del Ministerio de Economía de Chile, en el programa Mi Barrio de Canal 13 y fui finalista del premio Periodismo de Excelencia de la Universidad Alberto Hurtado (2018). Mi gran pasión son analizar temas con datos, hacer fact checking y descubrir cosas nuevas en ciencia y salud.